Phẫu Thuật Trào Ngược Dạ Dày: Quá Trình Và Chi Phí Điều Trị

Trào ngược dạ dày thực quản là một bệnh lý phổ biến, ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của nhiều người. Mặc dù người bệnh có thể kiểm soát các triệu chứng bằng thuốc và thay đổi lối sống, nhưng đối với những nghiêm trọng, không đáp ứng thuốc thì phẫu thuật trào ngược dạ dày trở thành giải pháp hiệu quả và cần thiết. Bài viết dưới đây sẽ cùng bạn tìm hiểu chi tiết về quá trình phẫu thuật, chi phí và những vấn đề liên quan khác. 

Khi nào cần thực hiện phẫu thuật trào ngược dạ dày?

Phẫu thuật trào ngược dạ dày thực quản thường được chỉ định khi các phương pháp điều trị khác không mang lại hiệu quả hoặc khi bệnh nhân gặp phải các biến chứng nghiêm trọng. 

Dưới đây là các tình huống cụ thể được bác sĩ chỉ định phẫu thuật:

Khi điều trị bằng các loại thuốc không hiệu quả

• Không đáp ứng với thuốc: Một số bệnh nhân không phản ứng với các loại thuốc giảm axit như thuốc ức chế bơm proton (PPI) hoặc thuốc kháng axit. Triệu chứng trào ngược vẫn xảy ra hoặc nặng hơn dù đã tuân thủ đúng liệu trình điều trị.
• Cần sử dụng thuốc lâu dài: Bệnh nhân cần phải sử dụng thuốc liên tục trong thời gian dài để kiểm soát triệu chứng. Điều này có thể gây ra các tác dụng phụ ảnh hưởng tới gan thận.

Triệu chứng tác động xấu đến chất lượng cuộc sống

• Triệu chứng nghiêm trọng và dai dẳng: Những triệu chứng như ợ nóng, đau ngực, khó nuốt hoặc ho mạn tính làm giảm chất lượng cuộc sống. 
• Rối loạn giấc ngủ: Trào ngược dạ dày có thể gây rối loạn giấc ngủ, dẫn đến mệt mỏi và ảnh hưởng tiêu cực đến sinh hoạt hàng ngày. 

Người bệnh gặp các biến chứng sức khỏe nghiêm trọng

• Viêm thực quản: Axit dạ dày trào ngược lên thực quản gây viêm thực quản, dẫn đến đau, khó nuốt, tăng nguy cơ nhiễm trùng.
• Hẹp thực quản: Tình trạng viêm mãn tính có thể gây sẹo và hẹp thực quản, làm cản trở quá trình nuốt và dẫn đến đau đớn.
• Barrett thực quản: Đây là biến chứng nguy hiểm, trong đó các tế bào lót thực quản biến đổi thành tế bào tiền ung thư.
• Loét thực quản: Trào ngược dạ dày kéo dài có thể dẫn đến loét thực quản, gây đau và chảy máu.
• Nguy cơ hít phải axit dạ dày: Axit dạ dày trào ngược lên có thể bị hít vào phổi, gây viêm phổi hít sặc, ho mạn tính hoặc hen suyễn.

4 phương pháp phẫu thuật trào ngược dạ dày phổ biến

Dưới đây là các phương pháp phẫu thuật phổ biến để điều trị trào ngược dạ dày:

Phẫu thuật trào ngược Nissen Fundoplication

Phẫu thuật Nissen fundoplication là phương pháp phổ biến nhất trong điều trị trào ngược dạ dày. Trong phẫu thuật này, phần trên của dạ dày được quấn quanh phần dưới của thực quản để tạo áp lực, ngăn chặn axit trào ngược lên thực quản.

Lợi ích:

• Hiệu quả cao trong việc giảm triệu chứng trào ngược.
• Giúp tăng cường chức năng của cơ vòng thực quản dưới (LES), giảm hiện tượng axit trào ngược.
• Bệnh nhân có thể trở lại hoạt động bình thường trở lại sau vài tuần.

Phẫu thuật trị trào ngược Toupet Fundoplication

Đây là một biến thể của Nissen fundoplication. Trong phẫu thuật này, dạ dày chỉ được quấn một phần quanh thực quản (thường là 270 độ), cho phép thực quản vẫn có thể cử động tự do hơn.

Lợi ích:

• Áp dụng cho bệnh nhân có vấn đề về di động thực quản hoặc nguy cơ biến chứng cao từ phẫu thuật Nissen.
• Giảm nguy cơ biến chứng như khó nuốt so với phương pháp Nissen.
• Bệnh nhân có thể hồi phục hoàn toàn sau vài tuần.

Phẫu thuật LINX

Phẫu thuật LINX sử dụng một thiết bị nhỏ, giống như một chuỗi nam châm, được đặt quanh phần dưới của thực quản. Thiết bị này tăng cường cơ vòng thực quản dưới (LES) và ngăn chặn axit trào ngược.

Lợi ích:

• Ít xâm lấn hơn so với phẫu thuật fundoplication.
• Quá trình hồi phục sức khỏe sau phẫu thuật nhanh hơn.
• Dễ dàng điều chỉnh hoặc loại bỏ thiết bị nếu cần thiết.
• Bệnh nhân có thể trở lại hoạt động bình thường sau vài ngày đến một tuần.

Phẫu thuật Stretta

Sử dụng năng lượng tần số vô tuyến để làm nóng và làm dày các mô ở vùng cơ vòng thực quản dưới (LES), giúp tăng cường khả năng ngăn axit trào ngược.

Lợi ích:

• Ít xâm lấn và không cần cắt mở, thời gian hồi phục nhanh.
• Giảm triệu chứng trào ngược dạ dày mà không cần can thiệp phẫu thuật lớn.
• Người bệnh có thể trở lại hoạt động bình thường sau vài ngày.

Phẫu thuật TIF (Transoral Incisionless Fundoplication)

Phương pháp này sử dụng dụng cụ đưa qua miệng (không cần rạch da) để tạo một van giữa dạ dày và thực quản, giúp ngăn axit trào ngược.

Lợi ích:

• Ít xâm lấn, không để lại sẹo ngoài da.
• Thời gian hồi phục nhanh và ít đau sau phẫu thuật.
• Bệnh nhân có thể trở lại hoạt động bình thường sau vài ngày đến một tuần.

Quá trình thực hiện phẫu thuật trào ngược dạ dày

Phẫu thuật trào ngược dạ dày là một quy trình phức tạp bao gồm nhiều giai đoạn từ chuẩn bị trước phẫu thuật đến chăm sóc sau phẫu thuật. Quá trình chi tiết bao gồm:

Trước phẫu thuật

Trước khi phẫu thuật người bệnh cần thực hiện các bước sau:

Đánh giá sức khỏe tổng quát:

• Bệnh nhân cần xét nghiệm máu, chụp X-quang, siêu âm và nội soi dạ dày để đánh giá tình trạng sức khỏe và mức độ nghiêm trọng của trào ngược dạ dày.
• Bác sĩ sẽ xem xét bệnh án và các phương pháp điều trị trước đây của bệnh nhân.

Chuẩn bị tâm lý và thể chất:

• Bệnh nhân được tư vấn về quy trình phẫu thuật, các rủi ro và lợi ích, cũng như quá trình hồi phục sau phẫu thuật.
• Bệnh nhân cần nhịn ăn 8 giờ trước phẫu thuật để đảm bảo dạ dày rỗng.

Ngừng dùng một số loại thuốc:

Bệnh nhân được yêu cầu ngừng dùng các loại thuốc chống đông máu hoặc thuốc chống viêm không steroid trước phẫu thuật để giảm nguy cơ chảy máu.

Trong phẫu thuật

Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ sẽ thực hiện lần lượt các bước sau:

Gây mê:

Bệnh nhân được dùng thuốc gây mê toàn thân. Bạn sẽ không cảm nhận được đau đớn và không có ý thức trong suốt quá trình phẫu thuật.

Tiến hành phẫu thuật:

Bác sĩ tiến hành áp dụng 1 trong các phương pháp phẫu thuật đã nêu trên. 

Thời gian phẫu thuật:

Phẫu thuật thường kéo dài từ 1-2 giờ, tùy thuộc vào phương pháp và tình trạng cụ thể của bệnh nhân.

Sau phẫu thuật

Sau phẫu thuật người bệnh cần thực hiện những điều sau:

Chăm sóc tại bệnh viện:

• Bệnh nhân được chuyển đến phòng hồi sức để theo dõi tình trạng sức khỏe. Thời gian ở lại bệnh viện từ 1-2 ngày.
• Người bệnh cảm thấy đau hoặc khó chịu ở vùng bụng, nhưng những triệu chứng này sẽ giảm dần trong vài ngày.

Chế độ ăn uống:

• Bắt đầu với chế độ ăn lỏng như nước súp, nước trái cây trong vài ngày đầu tiên.
• Dần dần chuyển sang chế độ ăn mềm như cháo, sữa chua trước khi trở lại chế độ ăn bình thường trong khoảng 4-6 tuần.

Hoạt động thể chất:

• Tránh các hoạt động nặng và gắng sức trong ít nhất 4-6 tuần sau phẫu thuật.
• Bệnh nhân có thể đi bộ nhẹ nhàng và tăng dần mức độ hoạt động theo hướng dẫn của bác sĩ.

Theo dõi và tái khám:

• Bệnh nhân cần tái khám định kỳ để bác sĩ theo dõi tiến triển và phát hiện sớm bất kỳ biến chứng nào.
• Bác sĩ sẽ kiểm tra vết mổ, đánh giá triệu chứng và điều chỉnh chế độ ăn uống, hoạt động nếu cần.

Những ai không nên phẫu thuật?

Không phải ai cũng phù hợp để thực hiện được phẫu thuật trào ngược dạ dày. Dưới đây là những đối tượng không nên hoặc cần cân nhắc kỹ lưỡng trước khi phẫu thuật:

• Các vấn đề về tim mạch và hô hấp: Bệnh nhân bị suy tim, bệnh mạch vành, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính,… có thể không an toàn khi thực hiện phẫu thuật gây mê toàn thân.
• Tiền sử phản ứng xấu với gây mê: Những bệnh nhân từng gặp các phản ứng xấu hoặc biến chứng nghiêm trọng với gây mê cần được đánh giá cẩn thận trước khi phẫu thuật.
• Bệnh nhân suy giảm miễn dịch: Bệnh nhân bị HIV/AIDS hoặc đang điều trị ung thư có nguy cơ nhiễm trùng cao hơn và khả năng hồi phục sau phẫu thuật kém.
• Bệnh nhân suy dinh dưỡng: Bệnh nhân suy dinh dưỡng hoặc có vấn đề về hấp thụ dinh dưỡng dễ gặp khó khăn trong quá trình hồi phục sau phẫu thuật.
• Người có bệnh lý mãn tính không kiểm soát: Bệnh nhân mắc các bệnh mãn tính như tiểu đường, bệnh gan, suy thận cần cân nhắc kỹ lưỡng vì các bệnh này có thể ảnh hưởng đến kết quả phẫu thuật.
• Bệnh nhân bị rối loạn tâm thần: Bệnh nhân bị tâm thần phân liệt, rối loạn lưỡng cực dễ gặp khó khăn trong việc tuân thủ các hướng dẫn sau phẫu thuật.
• Người bị rối loạn ăn uống: Bệnh nhân bị chán ăn hoặc ăn uống không kiểm soát có thể không phù hợp do khó khăn trong việc duy trì ăn uống lành mạnh sau phẫu thuật.
• Bệnh nhân bị rối loạn di động thực quản: Những bệnh nhân có rối loạn di động thực quản nặng (Nissen fundoplication) sẽ làm tăng nguy cơ bị khó nuốt.
• Viêm thực quản nặng: Bệnh nhân có viêm thực quản nặng cần được điều trị và kiểm soát tình trạng viêm trước khi phẫu thuật.
• Phụ nữ mang thai: Phẫu thuật trong thời kỳ mang thai gây nhiều rủi ro cho cả mẹ và thai nhi. 

Rủi ro và biến chứng

Mặc dù phẫu thuật trào ngược dạ dày thực quản thường có tỷ lệ thành công cao, nhưng như bất kỳ loại phẫu thuật nào, nó cũng đi kèm với những rủi ro và biến chứng tiềm ẩn.

Rủi ro chung của việc phẫu thuật

Trong quá trình phẫu thuật người bệnh có thể gặp phải những rủi ro như:

• Nhiễm trùng: Nhiễm trùng xảy ra tại vị trí mổ hoặc bên trong cơ thể. 
• Chảy máu: Xuất huyết nội có thể xảy ra trong hoặc sau quá trình phẫu thuật.  
• Phản ứng với gây mê: Một số bệnh nhân có thể có phản ứng xấu với thuốc gây mê, dẫn đến các biến chứng như khó thở, buồn nôn hoặc trong trường hợp nghiêm trọng hơn là sốc phản vệ.

Biến chứng sau phẫu thuật

Sau phẫu thuật người bệnh vẫn có thể gặp phải những biến chứng như:

• Khó nuốt: Khó nuốt là biến chứng phổ biến sau phẫu thuật trào ngược Nissen fundoplication, đặc biệt là trong vài tuần đầu tiên. Điều này thường do việc quấn dạ dày quá chặt quanh thực quản, gây cản trở thức ăn di chuyển từ thực quản xuống dạ dày.
• Chứng đầy hơi và chướng bụng: Bệnh nhân gặp khó khăn trong việc ợ hơi sau phẫu thuật, dẫn đến cảm giác đầy hơi và chướng bụng. Đây là do sự thay đổi cấu trúc của cơ vòng thực quản dưới sau phẫu thuật.
• Tổn thương nội tạng: Trong quá trình phẫu thuật, có thể gây tổn thương các cơ quan nội tạng lân cận như thực quản, dạ dày, ruột, gan.  
• Tái phát triệu chứng: Mặc dù phẫu thuật có hiệu quả cao, nhưng một số bệnh nhân có thể gặp phải tình trạng tái phát triệu chứng trào ngược dạ dày sau một thời gian.
• Hẹp thực quản: Sẹo mô hoặc sự viêm nhiễm sau phẫu thuật có thể gây hẹp thực quản, làm cản trở quá trình nuốt. 
• Tràn khí phổi: Khi phẫu thuật gần phổi, có nguy cơ làm thủng màng phổi dẫn đến tràn khí phổi. 
• Thoát vị quấn: Phần quấn dạ dày quanh thực quản có thể bị lỏng hoặc di chuyển khỏi vị trí ban đầu, dẫn đến thoát vị và tái phát triệu chứng trào ngược dạ dày.
• Hội chứng Dumping: Một số bệnh nhân có thể gặp phải hội chứng dumping, khi thức ăn di chuyển quá nhanh từ dạ dày xuống ruột non, gây ra triệu chứng buồn nôn, tiêu chảy và cảm giác mệt mỏi sau khi ăn.

Chi phí khi phẫu thuật trào ngược dạ dày

Chi phí phẫu thuật trào ngược dạ dày tại các cơ sở y tế ở Việt Nam có thể dao động từ 15 – 40 triệu đồng. Mức giá này có thể dao động và có sự chênh lệch lớn tùy thuộc vào từng cơ sở y tế, tay nghề của bác sĩ, phương pháp phẫu thuật và các dịch vụ đi kèm. Cụ thể như:

• Phương pháp phẫu thuật: Chi phí sẽ khác nhau tùy thuộc vào phương pháp được chọn (Nissen, LINX, Stretta, TIF).
• Địa điểm phẫu thuật: Bệnh viện tư nhân thường có chi phí cao hơn so với bệnh viện công.
• Bảo hiểm y tế: Nếu bệnh nhân có bảo hiểm y tế, chi phí sẽ được giảm đáng kể. Kiểm tra xem bảo hiểm của bạn có chi trả cho phẫu thuật trào ngược dạ dày hay không.
• Chi phí phụ trợ: Bao gồm xét nghiệm trước phẫu thuật, chi phí nằm viện, thuốc men và các buổi tái khám.

Phẫu thuật trào ngược dạ dày là một giải pháp hiệu quả cho những bệnh nhân không đáp ứng với các phương pháp điều trị khác. Quá trình phẫu thuật bao gồm nhiều giai đoạn từ chuẩn bị, tiến hành phẫu thuật đến chăm sóc và theo dõi tại nhà. Mặc dù có thể gặp một số rủi ro và biến chứng nhưng phần lớn bệnh nhân sẽ hồi phục tốt và cải thiện đáng kể sau phẫu thuật. Việc lựa chọn phương pháp phẫu thuật phù hợp và thực hiện theo hướng dẫn của bác sĩ là rất quan trọng để đạt được kết quả tốt nhất.

Xem Thêm:

• Hướng Dẫn 3 Cách Uống Baking Soda Chữa Trào Ngược Dạ Dày
• Top 7 Bài Tập Yoga Chữa Trào Ngược Dạ Dày Hiệu Quả Nhất